Анатомия Фасций человека - информация. Фасции — наша опора и защита Фасции человеческого тела и их прикладное значение

Известно, что мышцы примерно на 70% состоят из мышечных клеток, способных к сокращению и на 30% из соединительной ткани – фасций. Напомню, фасции – это оболочки, в которые помещены отдельные мышечные клетки, пучки мышечных клеток и мышцы в целом.

На изображении Вы можете увидеть, как именно расположены фасции в мышцах. К фасциям относятся эпимизий, перимизий и эндомизий. В общем, всё, что заканчивается на -мизий, относится к фасциям.

Как видите, мышцы многократно упакованы в соединительно-тканные оболочки фасций. Вся мышца помещена в фасцию, отдельные пучки мышечных клеток помещены в фасции. Между отдельными мышечными клетками (мышечными волокнами) также расположены фасциальные «прокладки».

Как фасции влияют на силу мышц

Усилие, развиваемое мышцей, складывается не только из сокращения мышечных волокон. Оказывается, фасции тоже заметно влияют на силу мышц, даже несмотря на то, что они не способны к сокращению. Дело в их механической упругости. При растягивании мышцы во время упражнения фасции действуют подобно растянутой пружине – они стремятся сократить и сжать растянутую мышцу. И чем сильнее растянута мышца, тем сильнее натяжение фасций. Чем сильнее натяжение фасций, тем сильнее мышца способна сократиться. Причём даже не за счёт сознательных усилий. Действует «пружина из фасций».

Наличие этой «пружины» помогает Вам поднимать вес на тех участках траектории упражнения, на которых работающие мышцы заметно растянуты.

При сокращении мышцы за счёт мышечных клеток происходит затрата энергии, а упругость фасций – это явление чисто механическое. Оно не требует никаких энергетических затрат.

Важные выводы

1. Если Вы добьётесь значительной гибкости, практикуя упражнения на растяжку мышц, Вы тем самым лишаете себя естественной «пружины», которая помогает поднимать вес. Поэтому, если Ваша цель – значительное увеличение силы в определённых упражнениях, излишняя растяжка мышц может даже снизить силовые результаты. Например, если Вы добьётесь заметной растяжки в мышцах груди, это почти наверняка снизит Ваш силовой результат в жиме лёжа. Аналогично с приседаниями. Если слишком сильно растянуть мышцы ягодиц и квадрицепсы, силовой результат в приседаниях может снизиться.

2. С другой стороны, если Вы заинтересованы в значительном увеличении объёма мышц, тогда Вы должны целенаправленно растягивать их.

Это, во-первых, поможет просто увеличить мышцы визуально, растягивая ограничивающие их оболочки (фасции).

Во-вторых, за счёт ослабления естественной «пружины» из фасций, Вы сможете добиться более глубокой проработки мышечных волокон. Ведь теперь им придётся выполнять ту работу, которую до растяжки выполняли фасции. Это заметно улучшит форму мышц и увеличит их объём за счёт развития дополнительных мышечных волокон.

Как Вы теперь видите, стремление к значительному увеличению силы мышц может противоречить стремлению к значительному увеличению их объёма. Именно поэтому даже профессиональные культуристы не могут сравниться в силе с профессиональными пауэрлифтерами, а последние не могут сравниться с культуристами в форме и объёме мышц.

Что такое фасция и где она находится в организме?

На латинском слово «fascia» обозначает бинт, повязку – фасция это соединительная ткань , представляющая собой волокнистую плотную оболочку. Можно сказать, что фасция или фасциальная оболочка находится практически везде. Она покрывает и пронизывает мышцы – это мышечная фасция, обволакивает внутренние органы, входит в состав сухожилий, связок и суставов, покрывает кости и нервы – в этих областях она называется твердой мозговой оболочкой. Фасции мышц разделяются на поверхностные, залегающие ближе к кожному покрову (подкожная), и глубокие – находящиеся под слоем мышц, а также пронизывает сами мышцы.

Фасции человека разнообразны, состоят из коллагеновых и эластиновых волокон. Преобладание в составе коллагена или эластина зависит от функции фасций. При увеличении смещения и давления тканей в результате их работы, уплотняются и фасциальные структуры, содержание коллагена в фасциальной сетке увеличивается, волокна становятся более вытянутыми и однонаправленными. Эластиновые волокна в основном представлены в менее напряженных областях фасций, они рыхлые по структуре, волокна имеют сетчатый вид – больше перпендикулярных пересечений, или фасциальных звездочек.

Более подробно о функциях фасций

Основными из них являются опорная и питательная (трофическая), в целом фасция поддерживает анатомическую целостность организма, его костно-мышечного скелета, всегда сопровождает и «дирижирует» движение в разных частях тела, и возвращает органы и ткани в их естественное положение. Фасция работает как пружина или опора, которая «помнит» конфигурацию той или иной структуры тела.

Трофическая функция фасции заключается в том, что в ней происходит внутриклеточные процессы водного и солевого обмена проходящей по тканям крови. В большей степени это касается рыхлой волокнистой эластиновой соединительной ткани, часто с жировыми прослойками, называемой клетчаткой, окружающей внутренние органы, заполняющей пространства между мышцами, сосудами, нервами.

Мышечные фасции способны к растяжению и сокращению, но гораздо более медленному, чем сокращается и растягивается мышечное волокно. Если растяжение фасции происходит медленно, она способна некоторое время поддерживать новое состояние. При быстром сокращении – наоборот, происходит фиксация. Сокращение фасции обеспечивают находящиеся в ней миофибробласты, это сокращение сходно с сокращениями гладкой мускулатуры.

Сократительная способность фасции позволяет ей оптимально выполнять функцию поддержания тела в нестабильном, неудобном и дискомфортном статическом положении. Однако, длительная фиксация совместно с мышечным напряжением ведет к сегментарному блокированию и асиметрии опорно-двигательного аппарата, к изменению двигательных стереотипов и . В фиксированных областях фасций возникают миофасциальные триггеры, так как сдавливаются и раздражаются находящиеся там механорецепторы и ноцицепторы – так формируются болевые синдромы.

Сравнительно недавно, в 2001-2011 г. появились новые данные о функциях фасций – благодаря кропотливой работе физиолога и профессионального массажиста Томаса Майерса (Thomas Myers) . В своей книге «Анатомические поезда» (Anatomy Trains) он открыл несколько удивительных свойств фасции человека.

Майерс описал специфические фасциальные образования, которые назвал фасциальными цепями , или мышечно-фасциальными меридианами , или более упрощенно «анатомическими поездами» .

Распределение нагрузки и распространение импульса

По этим цепям распространяются энергетические импульсы в теле — если только силы мышц (внутренние силы) и силы опоры (внешние) не превышают максимально возможных значений. При резких движениях и ударах фасции предохраняют телесные структуры от разрушения благодаря упругости, обеспечивая при этом минимальное потребление энергии. Многомерность фасций помогает смягчать напряжение и распределять действие силы по всему телу.

Фасциальные цепи – основа многомерности движений

Майерс установил, что именно благодаря разноплановому всеобъемлющему расположению фасциальных цепей в теле мы можем совершать многомерные движения в пространстве.

Миофасциальная память

Как было уже отмечено, фасции имеют память. Если постоянно повторять одно и то же движение, фасция вдоль линии натяжения этого движения уплотняется, но может ослабиться в других направлениях подвижности. При долговременном ограничении движений, например при сидении, фасция принимает соответствующую форму.

Самовосстановление

Фасциальная ткань способна к самовосстановлению после разрывов. Так, экспериментально было доказано полное восстановление передней крестообразной связки колена без хирургических операций.

Принцип Тенсёгрити

Фасции свойственно постоянно поддерживать некоторое натяжение, это свойство получило название миофасциального тонуса в состоянии покоя. Майерс называет это принципом тенсёгрити . Постоянно существующее напряжение фасции помогает меньше уставать при длительных нагрузках.

Действуют независимо от центральной нервной системы

Фасциальная сеть способна мгновенно реагировать в момент изменения сил, приложенных к телу. Благодаря обильному наличию проприоцепторов (моторных рецепторов) большинство простых движений не требует предварительного обдумывания – такие как ходьба, открывание двери. Происходит быстрая реакция на внешние воздействия – например, если человек вдруг спотыкается.

Реагируют на общее настроение

Фасции чувствительны к настроению – в зависимости от этого меняется их жесткость и эластичность. Депрессия и стресс оказывают влияние на осанку, телесное самоощущение и телесный самоконтроль, могут меняться двигательные паттерны. При эмоциональной зажатости движения более скованы, иногда вообще невозможны некоторые повороты и перемещения.

Как улучшить состояние фасций

Наиболее эффективными способами снятия фасциальных блоков и высвобождения фасций являются остеопатические техники, упражнения на растяжку, занятия йогой. А также, чтобы тренировать фасциальную систему, нужны разнонаправленные движения и силовые физические упражнения.

Фасция – один из видов тканей нашего тела. Это трехмерный «свитер» из волокон, большей частью коллагена, который окружает и соединяет между собой все мышечные клетки, кровеносные сосуды, нервы, и остальные ткани нашего тела. Она соединяет тело от головы до ног и от груди к спине в виде непрерывной взаимодействующей системы. Справа снимок живой фасции при 25-кратном увеличении. Снимок был сделан доктором Жан Клодом Гимберто (Dr. J. C. Guimberteau) с помощью фотоаппарата для эндоскопической съемки. Примечание: воздух между волокнами у фасции обычно отсутствует. Это объясняется наличием разрывов тканей по причине хирургического вмешательства и присутствием видимых границ. В обычном состоянии данное пространство представляет собой сплошную среду заполненных жидкостью отсеков.

В мышцах фасция окружает отдельные мышечные волокна, чтобы создать группы связанных мышечных волокон. Затем фасции окружают всю поверхность мышечного брюшка. Вы можете наблюдать самый верхний слой этой фасции, когда посмотрите на гладкий и блестящий слой ткани на внешней стороне сырой куриной грудки.

В конце мышечных волокон, слои фасций соединяются вместе, чтобы образовать белое сухожилие, которое прикрепляет мышцу к кости. Коллагеновая ткань фасций развивается дальше: из сухожилия она трансформируется в слой, который охватывает кость в целом, а дальше интегрируется в саму кость. Кость является не более чем высокоструктурированными слоями коллагеновых волокон, заполненных запасами кальция и других минералов. Фасциальная часть кости обеспечивает предел прочности при разрыве, а содержание минеральных веществ придает костным тканям жесткость и твердость.

Плотность и расположение волокон фасций различная для разных частей тела. Существуют области густых и плотных фасций, таких как в сухожилиях, связках и апоневрозах – они обеспечивают более конструктивную опору, которая помогает справиться с большими нагрузками во время движения. В других местах, например, вокруг жировых клеток, фасция отличается более разреженной и открытой структурой.

Мы приобретаем способность двигаться благодаря мышечным волокнам, которые сокращают и растягивают фасции, что в свою очередь позволяет телу двигаться. Когда мы двигаемся, фасция перестраивает себя с помощью слоев тканей, которые скользят друг над другом и, одновременно, волокнистой структурой тканей, которая выравнивается, чтобы в конечном итоге иметь возможность изменить свою форму. Проблемы начинаются после того, как фасция повреждается. Будь то путем прямой травмы, повторяющегося стресса, или хирургического вмешательства. Травма часто вызывает образование рубцовой ткани, которая в свою очередь может связывать слои тканей вместе. Это может стать причиной растяжения и боли при движениях.

Фасция должна быть хорошо гидратированной. Это позволит её волокнам двигаться и перестраиваться. Вокруг волокон существует смазочное вещество, которое называется межуточным (основным). Межуточное вещество являет собой смесь белков и воды. Когда эти белки хорошо гидратированные, они образуют скользкую смазку, которая позволяет волокнам легко перемещаться и группироваться.

При повреждении, и последующем воспалении, межуточное вещество становиться дегидратированным, вследствие чего оно стает похожим больше на клей, чем смазку. Когда фасция обезвожена, она больше не может с легкостью перестраиваться во время движения. Такая поврежденная ткань имеет тенденцию дегидратировать и далее в течение длительного времени. В условиях дегидратации фасций, ткань создает натяжение в местных структурах и усиливает напряжение в структуре тела.

Узнать, какими мануальными методиками можно помочь при фасциальных проблемах, вы можете на семинарах Сержа Паолетти (Франция) по

Фасция (лат. Fascia: повязка, бинт) - вид соединительной ткани, «мягкий скелет», который пронизывает все человеческое тело, определяет тип его конституции, поддерживает, стабилизирует, окружает и отделяет мышцы и другие внутренние органы и состоит прежде всего из коллагеновых волокон.

Существуют поверхностная фасция, глубокая фасция, а также висцеральная или париетальная фасция.

Подобно связь, aпоневрозов и сухожилий, фасция состоит из фиброзной соединительной ткани, содержащей плотные пучки коллагеновых волокон, расположенных в виде волнистого узора с параллельным направлением натяжения. Фасция - наиболее гибкая соединительная ткань, но в то же время способна противостоять большой однонаправленного напряжении, вплоть пока ее волнистый рисунок волокон не распрямляется. Коллагеновые волокна производятся фибробластами, расположенными в пределах фасции.

Фасции похожи на связки и сухожилия, ведь имеют коллаген в качестве основного компонента. Они отличаются расположением и функциями: связи соединяют одну кость с другой, сухожилия присоединяют мышцы к костям, а фасции окружают мышцы и отдельные мышечных волокон, и другие структуры.

Структура

Существует определенная полемика о том, какие структуры считаются «фасциями», и они должны быть классифицированы. Вот две наиболее распространенные системы:

• Классификация 1983 в издании Nomina Anatomica (NA 1983)
• Классификация 1997 в издании Terminologia Anatomica (TA 1997)

Поверхностная фасция

Поверхностная фасция - это нижний слой кожи во многих областях тела, что сливается со слоем ретикулярной дермы, присутствовал на лице, над верхней частью грудино-ключично-сосцевидной мышцы, на затылке, шее и над грудиной. Поверхностная фасция состоит, в основном, из рыхлой рыхлой жиросодержащей ткани и является слоем, который в первую очередь определяет форму тела (тип конституции). В дополнение к присутствию под кожей, поверхностная фасция окружает внутренние органы, сосудисто-нервные пучки и встречается во многих других местах, где заполняет свободное пространство. Поверхностная фасция служит для хранения жиров и воды; вместилище лимфатических и кровеносных сосудов и нервов; она также выполняет роль защитной и утепляющей оболочки.

Поверхностная фасция присутствует, но не содержит жира, на глазах, ушах, мошонке, пенисе и клиторе.

Благодаря своим свойствам, поверхностная фасция может растягиваться, чтобы вместить новые отложения жира при различных, в том числе предродовые, повышениях веса. После беременности или в других случаях потери веса, поверхностная фасция медленно возвращается к исходному уровню натяжения.

Висцеральная фасция

Висцеральная фасция (также называется субсерозной фасцией) поддерживает и ограничивает органы в их полостях и заворачивает их в листья соединительной ткани - оболочки. Каждый из органов покрытий двойным слоем фасции; эти слои разделены тонкой серозной оболочкой.

Слой, прилегающий к внешней стенке органа, называется париетальным (лат. Parietalis пристеночным) слоем.

Непосредственная оболочка органа, известная как висцеральный слой. Органы специализированные названия для своих висцеральных фасций. В головном мозге, известные как мозговые оболочки, в сердце - перикард; в легких - плевры; а в животе - брюшина.

Висцеральная фасция менее поверхностная фасция, способна растягиваться. В соответствии со своей поддерживающей и фиксирующей роли в отношении органов, фасция должна поддерживать форму и положение органа, который обволакивает. Если она слишком слаба, это приводит к его пролапсу или опущению. Но если имеется гипертонус фасции, это ограничивает моторику соответствующего органа.

Глубокая фасция

Глубокая фасция представляет собой слой плотной волокнистой соединительной ткани, которая окружает отдельные мышцы, а также делит группы мышц на фасциальные ячейки. Эта фасция имеет высокую плотность эластиновых волокон, определяет ее растяжимость и упругость. Первоначально считалось, что глубокая фасция не имеет сосудов. Однако более поздние исследования подтвердили наличие тонких кровеносных сосудов. В ней также много сенсорных рецепторов. Примеры глубокие фасции: широкая фасция бедра (лат. Fascia lata femori), глубокая фасция бедра (f лат. Ascia profunda femori), плечевая фасция (лат. Fascia blachii), пояснично-грудная фасция (лат. Fascia lumbodorsalis).

Функция

Фасции, как правило, рассматриваются как пассивные структуры, которые передают механические напряжения при мышечной деятельности или при воздействии внешних сил по всему телу. Важная функция мышечной фасции - уменьшение трения. При этом фасции осуществляют комфортный и одновременно подвижной защиту нервов и кровеносных сосудов, которые проходят между мышцами. фасциальными ткань часто иннервируется чувствительными нервными окончаниями - как миелиновые, так и немиелиновимы нервами. Исходя из этого, определена проприоцептивная, интероцептивных и ноцицептивных функции фасции - то есть участие в осуществлении функций чувствительности - глубокой чувствительности, мышечно-суставного и пространственного ощущения.

Клиническое значение

Изменение свойств фасции - жесткость, потеря способности к растяжению (как при миофасциальных синдроме), или наоборот - чрезмерная эластичность и потеря поддерживающей и защитной функции - признак некоторых болезненных состояний, или следствие травмы. Воспалительные заболевания (фасциит) или травмы вызывают фиброз и спайки. Это может произойти после хирургических манипуляций, при образовании рубцов и шрамов.

Анатомические футляры и туннели

Фасция образует ячейки, тоннели и футляры внутри тела, которые содержат мышцы и нервы.

В хирургической практике знания таких футляров необходимое для лечения флегмоны, при которой часто пиогенной мембраной служит сам фасциальный футляр, в пределах которого размножаются патогенные микроорганизмы и образуется гной.

В неврологической практике встречаются туннельные синдромы, такие как синдром запястного канала, синдром кубитального канала и другие. Они характеризуются болью, чувством онемения и покалывания в результате сдавливания нерва в канале.

В лечении используются хирургические, физиотерапевтические процедуры, массаж и фасциальные методики: кинезитерапия, кинезиология, остеопатия и тому подобное.

Гнойная инфекция (неспецифическая гнойная инфекция) – воспалительный процесс, различной локализации и характера, занимает одно из основных мест в хирургической клинике, составляет сущность многих заболеваний и послеоперационных осложнений. Больные с гнойно-воспалительными заболеваниями составляют треть всех хирургических больных. Однако следует признать, что, в настоящее время, стало меньше уделяться внимания изучению и оценке топографо-анатомических основ клинических проявлений и путей распространения гнойных процессов. В данной лекции не будут рассматриваться ситуации, связанные с распространением инфекции лимфогенным или гематогенным путем, эти вопросы обычно рассматриваются в курсе общей хирургии. Цель настоящей лекции – дать топографо-анатомическое обоснование некоторых симптомов и путей распространения гнойных процессов на основе учения о фасциях и клетчаточных пространствах. Поскольку гнойные процессы развиваются и распространяются в подкожной и межмышечной клетчатке, по ходу влагалищ сосудисто-нервных пучков, по фасциальным футлярам и межфасциальным щелям, через межмышечные промежутки и т.д.

Для того чтобы легче понять закономерности распространения гнойных процессов, можно все возможные пути распространения гноя из первичного очага (затеки) в соседние области разделить на две группы: первичные и вторичные.

Первичными путями называют такие, по которым распространение гноя происходит без разрушения анатомических структур, по мере постепенного «расплавления» клетчатки в естественных межфасциальных и межмышечных промежутках, чаще всего под действием силы тяжести в более низко расположенные части тела. Основные первичные пути распространения гнойных процессов определяются направлением фасций, вдоль которых «растекается» гнойный затек.

Распространение гноя по вторичным путям сопровождается разрушением анатомических элементов и структур, прорывом, из одних относительно замкнутых фасциальных футляров или межмышечных промежутков, в соседние. Этот процесс во многом связан с вирулентностью микроорганизмов, их протеолитической активностью, и также состоянием иммунной системы больного.

Топографо-анатомические особенности вторичных путей распространения гнойных процессов определяется принципом «где тонко, там и рвется», в связи с чем важно знать наименее прочные места (locus minoris resistentio) в капсулах суставов, футлярах мышц, фасциях и т.д. Они могут быть выявлены не только при анализе клинических наблюдений, но и при экспериментальном наполнении фасциальных футляров на трупах специальными инъекционными массами под определенным давлением. Таким образом, инъекционный метод исследования позволяет определить, не только места наиболее вероятных прорывов гноя, но и направления затеков.

Учение о фасциях. Классификация фасций

Фасции – (лат. fascia – повязка) – оболочки из волокнистой соединительной ткани, покрывающие мышцы, кровеносные сосуды, нервы, некоторые внутренние органы и образующие их фасциальные ложа, влагалища, а также выстилающие клетчаточные пространства.

Начало изучения фасций было положено Н.И. Пироговым. В 1846 году вышла его книга «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций». В дальнейшем строению фасций и их функциональному значению были посвящены работы П.Ф. Лесгафта (1905), В.Н. Шевкуненко (1938), В.В. Кованова и его учеников (1961, 1964, 1967) – И.Д. Кирпатовского, Т.Н. Аникиной, А.П. Сорокина и др. В 1967 вышла монография Кованова В.В., Аникиной Т.И. «Хирургическая анатомия фасций и клетчаточных пространств человека».

Большинство исследователей считают, что образование и развитие фасциальных футляров вокруг мышц, органов и сосудов связано с движением. Формирование фасций рассматривают как реакцию соединительной ткани на давление, которое она испытывает в связи с изменением объема соответствующих анатомических структур в процессе их функционирования.

В.В. Кованов и Т.И. Аникина относят к фасциям соединительнотканные оболочки, покрывающие мышцы, сухожилия, нервы и органы; по их мнению, между клетчаткой, фасциями и апоневрозами большого различия нет.

Названия фасций чаще всего определяются областью расположения (например, шейная, грудная, брюшная и т.д.), мышцами и органами, которые они покрывают (например, фасция двуглавой мышцы плеча, почечная фасция и т.д.).

Кровоснабжение фасций осуществляется за счет близлежащих магистральных, мышечных и кожных артерий. В фасциях расположены все звенья микроциркуляторного русла. Венозный отток в близлежащие вены, лимфатические сосуды направляются в регионарные лимфатические узлы. Иннервация фасций осуществляется поверхностными и глубокими нервами данной области. Особенно богаты рецепторами ладонный и подошвенный апоневрозы, испытывающие не только растяжение, но и давление.

Пороки развития фасций обычно сопровождают пороки развития мышц, когда, наряду с недоразвитием мышцы, имеет место недоразвитие ее фасциального футляра или апоневротического растяжения. Врожденный дефект фасции может служить причиной мышечной грыжи. Недоразвитие фасций и апоневрозов является причиной образования грыж живота. Так, слабость поперечной фасции – один из местных предрасполагающих факторов развития прямых паховых грыж, а щели и отверстия в апоневрозе белой линии живота обуславливают возникновение грыж белой линии. Слабость почечных фасций ведет к нарушению фиксации почек (нефроптоз), а слабость или повреждение тазового дна являются одним из факторов, обуславливающих выпадение прямой кишки или влагалища.

Значение фасций, как в норме, так и при патологии велико. Фасции дополняют скелет, образуя мягкую основу для мышц и других органов (мягкий остов человеческого тела); защищают мышцы и органы, удерживают их при движении; служат субстратом для начала и прикрепления мышц.

Фасции облегчают сокращение мышц, в результате скольжения листков фасций (снижается сопротивление). Вероятно, это свойство фасций предопределяет их роль в качестве вспомогательного аппарата мышц (в классической анатомии). Листки фасций следует рассматривать как скользящую систему, участвующую в биомеханике тела.

Некоторые фасции облегчают крово- и лимфоотток. В результате напряжения и спадания фасций, с которыми сращены вены, особенно в области шеи и в местах сгибов конечностей (в подколенной ямке, паховой области, подмышечной и локтевой ямках) происходит дренаж крови. Фасции, напрягаясь, расширяют вены, а спадаясь – выжимают из них кровь. Когда фасции не дают венам спадаться – возникает воздушная эмболия.

Собственные фасции разделяют группы мышц и органов, ограничивают клетчаточные пространства.

Ряд фасций способствуют или препятствуют распространению гнойных процессов. Фасции мышц препятствуют распространению гноя или крови, а фасции сосудисто-нервных пучков – способствуют распространению гноя из одной области в другую.

Фасции сосудисто-нервных пучков способствуют самопроизвольной остановке кровотечения при повреждениях сосудов, участвуют в образовании стенок аневризм, помогают в отыскании сосудов и нервов во время операции и это учитывается при проведении оперативных доступов (законы Пирогова).

Фасции участвуют в образовании анатомических каналов как в норме, так и при патологии (паховый канал, бедренный канал при грыжах).

Фасции широко использовались в качестве пластического материала (широкая фасция бедра при операциях на черепе, суставах и др.), сейчас эти же операции выполняются с помощью синтетических материалов (без дополнительной операционной травмы). Фасции обеспечивают возможность проведения местного обезболивания (футлярная анестезия по Вишневскому).

Существуют различные классификации фасций по топографии, по строению и по происхождению. Выделяют следующие фасции по топографии (И.И.Каган, 1997): поверхностные, собственные, мышечные, органные, внутриполостные.

Поверхностная фасция (подкожная) – тонкая фасция, составляющая поверхностный покров тела, тесно связанная с подкожной клетчаткой, образует остов для кровеносных сосудов, нервов, лимфатических сосудов и узлов. Имеет особенности в различных областях тела человека. У животных в состав поверхностной фасции входит мышечный слой (у человека сохранился в виде мимических мышц, подкожной мышцы шеи и мясистой оболочки мошонки). Поверхностная фасция не выражена или отсутствует в тех местах, где испытывает большое давление (ладони, подошвы и др.).

Собственная фасция – плотная фасция, расположенная под поверхностной фасцией, покрывает мышцы топографо-анатомической области (плеча, предплечья и др.), и образует фасциальные ложа для групп мышц различных по функции (сгибатели, разгибатели, приводящие и др.), и нередко служит местом их прикрепления (на голени, предплечье и др.) (рис. 8). В области некоторых суставов (голеностопный, лучезапястный) собственная фасция уплотняется и образует удерживатели сухожилий.

Мышечная фасция – фасция, покрывающая отдельную мышцу и образующая ее фасциальное влагалище (перимизий).

Рис. 8. Собственная фасция плеча. 1 – влагалище клювовидно-плечевой мышцы; 2 – лучевой нерв; 3 – мышечно-кожный нерв; 4 – срединный нерв; 5 – локтевой нерв; 6 – заднее фасциальное ложе плеча; 7 – влагалище плечевой мышцы; 8 – влагалище двуглавой мышцы плеча.

Органная фасция - висцеральная фасция, покрывающая внутренний орган и образующая его фасциальный футляр.

Внутриполостная фасция – париетальная фасция, выстилающая изнутри стенки полостей тела (внутригрудная, внутрибрюшная и др.).

Выделяют следующие виды фасций по гистологическому строению (Сорокин А.П., 1864): рыхлая, плотная, апоневроз.

Рыхлая фасция – пучковая форма, образованная рыхло расположенными коллагеновыми и эластическими волокнами, разделенными жировыми клетками. К рыхлым фасциям относятся: поверхностная фасция; влагалища сосудов и нервов; фасции мышц с малой силой сокращения (у детей и у лиц со слабо развитыми мышцами).

Плотная фасция – войлокообразная, толстая, состоящая из переплетающихся пучков коллагеновых и эластических волокон. Плотные фасции состоят из пучков волокон, строго ориентированных по направлению действия силы сокращения мышц. К плотным фасциям относятся: собственная фасция, фасции мышц с большой силой сокращения (рис. 9).

Апоневрозы – переходная форма фасций к сухожилиям (ладонный апоневроз, апоневротический шлем и др.) (рис. 10).

Рис. 9. Топография подключичной области.

Рис. 10. Топография ладонной поверхности кисти.

По происхождению выделяют следующие фасции (В.Н. Шевкуненко, В.В. Кованов): соединительно-тканные, мышечные, целомические, параангиальные.

Соединительно-тканные фасции развиваются за счет уплотнения соединительной ткани вокруг движущихся мышечных групп и отдельных мышц («фасция – продукт движения»).

Параангиальные фасции представляют собой производное рыхлой клетчатки, которая постепенно уплотняется вокруг пульсирующих сосудов и образует фасциальные влагалища для крупных сосудисто-нервных пучков.

Мышечные фасции образуются: за счет перерождения концевых отделов мышц, постоянно находящихся под действием сильного напряжения в плотные пластинки -растяжения (ладонный апоневроз, апоневрозы косых мышц живота и др.); за счет полной или частной редукции мышц и замещения их соединительной тканью (лопаточно-ключичная фасция шеи, ключично-грудная и др.) (рис. 9).

Целомические фасции связаны с формированием зародышевой полости (celom). Их подразделяют на две подгруппы: фасции первичного целомического происхождения, возникающие на ранних стадиях эмбриогенеза (внутришейная, внутригрудная, внутрибрюшная фасции); фасции вторичного целомического происхождения, возникающие вследствие преобразования первичных целомических листков (позадиободочная, предпочечная фасции) (рис. 11).

Рис. 11. Топографическая анатомия фасций и клетчатки забрюшинного пространства на горизонтальном срезе.